Slo-Bel

Slo-Bel
Slo-Bel naslovna fotografija Bled

Belgijski zdravstveni sistem in zdravstveno zavarovanje

21. marca, 2024

Belgijski zdravstveni sistem je kompleksen in se sčasoma razvija. Sestavljen je iz javnega in zasebnega sektorja.

Javni sektor: zagotavlja univerzalno zdravstveno zavarovanje za vse prebivalce Belgije. To pomeni, da imajo vsi prebivalci dostop do osnovne zdravstvene oskrbe, ne glede na njihov dohodek ali zaposlitveni status.

Financiranje javnega sektorja poteka izključno iz davkov. Zdravstveno zavarovanje je obvezno za vse prebivalce Belgije.

Zasebni sektor: Zasebni sektor zagotavlja dodatno zdravstveno zavarovanje, ki krije stroške, ki jih ne krije javno zavarovanje. To lahko vključuje stroške specialistične oskrbe, zobozdravstvene oskrbe in zdravil.

Dostop do zdravstvene oskrbe: je dober. Vsi prebivalci imajo dostop do osnovne zdravstvene oskrbe. Čakalne dobe za specialistično oskrbo so lahko daljše, vendar so običajno krajše kot v nekaterih drugih evropskih državah.

Kakovost zdravstvene oskrbe:  je izjemna. Belgijski zdravstveni sistem je uvrščen med najboljše na svetu.

Izzivi: 

  • Starajoče se prebivalstvo: Belgijsko prebivalstvo se stara, kar pomeni, da se povečuje povpraševanje po zdravstveni oskrbi.
  • Naraščajoči stroški zdravstvene oskrbe: Stroški zdravstvene oskrbe se v Belgiji, tako kot v mnogih drugih državah, povečujejo hitreje kot gospodarska rast.
  • Pomanjkanje zdravnikov: V Belgiji je pomanjkanje zdravnikov, zlasti specialistov.
pic 5 | Društvo Slo-Bel

Zdravstveno zavarovanje v Belgiji

Belgija ima obvezno javno zdravstveno zavarovanje, ki ga financirajo davki. To pomeni, da mora imeti vsak prebivalec Belgije zdravstveno zavarovanje.

Obvezno javno zavarovanje krije širok spekter zdravstvenih storitev, vključno z:

  • Posveti in zdravljenjem pri osebnem zdravniku ("huisarts" ali "médecin généraliste")
  • Hospitalizacijo
  • Operacije
  • Zdravila na recept
  • Druge potrebne zdravstvene storitve, odvisno od vašega stanja

Višina povračila stroškov s strani javnega zavarovanja se razlikuje glede na vrsto storitve. Na primer, javno zavarovanje običajno krije velik del stroškov obiska pri osebnem zdravniku, medtem ko boste za zdravila na recept morda morali plačati sodelovanje.

Poleg obveznega javnega zavarovanja se lahko odločite tudi za sklenitev dodatnega zasebnega zdravstvenega zavarovanja. Zasebno zavarovanje lahko krije stroške, ki jih javno zavarovanje ne krije, na primer:

  • Sobivanje v zasebnih bolnišnicah
  • Zobozdravstveno oskrbo
  • Dodatne preglede in zdravljenja

Pred sklenitvijo zasebnega zdravstvenega zavarovanja je pomembno, da preberete drobni tisk in se prepričate, da razumete, kaj je in kaj ni pokrito s polico.

Tukaj je nekaj ključnih točk, ki jih morate zapomniti o zdravstvenem zavarovanju v Belgiji:

  • Obvezno je: Vsak prebivalec Belgije mora imeti zdravstveno zavarovanje.
  • Krije širok spekter storitev: Javno zavarovanje krije večino osnovnih zdravstvenih storitev.
  • Višina povračila se razlikuje: Javno zavarovanje ne krije vseh stroškov vseh storitev.
  • Možno je skleniti zasebno zavarovanje: Zasebno zavarovanje lahko krije dodatne stroške.
  • Preberite drobni tisk: Prepričajte se, da razumete, kaj je pokrito s polico zasebnega zavarovanja.

Če imate dodatna vprašanja o zdravstvenem zavarovanju v Belgiji, se lahko obrnete na svoj zavarovalniški center ali belgijsko ministrstvo za zdravje.

Zdravstveni domovi

V Belgiji koncept zdravstvenih domov, kot jih poznamo v nekaterih drugih državah, ne obstaja v enakem smislu. Zdravstveno oskrbo v Belgiji zagotavljajo zasebni zdravniki ("huisarts" v nizozemščini, "médecin généraliste" v francoščini) in bolnišnice.

Namesto zdravstvenih domov, imajo pacienti v Belgiji običajno osebnega zdravnika, ki ga imenujejo "huisarts" ali "médecin généraliste". Ta zdravnik je prvi stik za paciente z zdravstvenimi težavami. Zdravnik opravlja prve preglede, predpisuje zdravila in po potrebi napoti pacienta k specialistu ali v bolnišnico. Torej, čeprav v Belgiji ne obstajajo zdravstveni domovi v tradicionalnem smislu, imajo pacienti dostop do osnovne zdravstvene oskrbe preko svojih osebnih zdravnikov.

Kako do specialista

V Belgiji poteka postopek pridobitve napotnice za specialista tako:

1. Posvetujte se s svojim osebnim zdravnikom ("huisarts" ali "médecin généraliste"). To je vaš prvi stik glede zdravstvenih težav, ki vam lahko pomaga ugotoviti, ali potrebujete specialista.

2. Če vaš "huisarts" meni, da potrebujete specialista, vam bo izdal napotnico ("een verwijsbrief" v nizozemščini, "une lettre de recommandation" v francoščini). Napotnica vsebuje informacije o vašem zdravstvenem stanju in razlog za napotitev k specialistu.

3. Z napotnico lahko sami izberete specialista. Za priporočila lahko zaprosite svojega "huisartsa", prijatelje in družino ali poiščete informacije na spletu.

4. Pokličite v ordinacijo specialista in se naročite na pregled. Na termin lahko čakate nekaj tednov ali celo mesecev, odvisno od specializacije in lokacije.

5. Na dan termina prinesite napotnico s seboj na pregled pri specialistu. Specialist bo pregledal napotnico, vas pregledal in vam morda predpisal dodatne preglede ali zdravljenja.

Nekaj dodatnih opomb:

  • V nekaterih primerih boste morda lahko obiskali specialista brez napotnice, vendar je to manj pogosto.
  • Javno zdravstveno zavarovanje običajno delno krije stroške pregleda pri specialistu, vendar boste morda morali sami plačati del stroškov.

Če imate dodatna vprašanja o tem, kako pridobiti napotnico za specialista v Belgiji, se najbolje posvetujte s svojim "huisartsom".

Kaj pa, če nimam osebnega zdravnika v Belgiji?

Če nimate osebnega zdravnika ("huisarts" ali "médecin généraliste") v Belgiji, lahko storite naslednje:

1. Poiščite osebnega zdravnika. To lahko storite tako, da se obrnete na lokalni zdravstveni dom ("huisartsencentrum" v nizozemščini, "centre médical" v francoščini) ali poiščete seznam zdravnikov na spletni strani Zbornice zdravnikov Belgije: [neveljaven URL odstranjen].

2. Obiščite urgentno ambulanto ("spoed" ali "urgence"). Vendar to storite le v nujnih primerih, saj so urgentne ambulante namenjene nujnim medicinskim pomočem.

3. Obrnite se na eno od naslednjih organizacij:

  • "Medimmigrant": [neveljaven URL odstranjen] - nudi zdravstveno oskrbo za priseljence in begunce.
  • "Dokter v de Wacht": [neveljaven URL odstranjen] - nudi nujno medicinsko pomoč ponoči in ob vikendih.
  • "Tele-Onthaal": https://www.tele-onthaal.be/nl/ - nudi psihološko pomoč in podporo 24 ur na dan, 7 dni v tednu.

4. Poiščite pomoč na spletu:

Pomembno je, da imate v Belgiji dostop do zdravstvene oskrbe. Če nimate osebnega zdravnika, se obrnite na eno od zgornjih organizacij ali poiščite pomoč na spletu.

zdravstvo 1 | Društvo Slo-Bel

Ali grem lahko kar direkt na urgenco?

Ja, v nujnih primerih lahko v Belgiji greste direktno na urgenco (spoed, spoedeisende hulp v nizozemščini, urgence v francoščini), ne da bi morali k svojemu osebnemu zdravniku ("huisarts" ali "médecin généraliste").

Nujni primeri vključujejo situacije, ko je vaše življenje ogroženo ali ste hudo telesno poškodovani ter potrebujete takojšnjo zdravstveno oskrbo. Sem spadajo primeri, kot so:

  • Huda krvavitev
  • Težave z dihanjem
  • Bolečina v prsih
  • Sum na možgansko kap ali srčni napad
  • Zastrupitve
  • Hudi padci ali poškodbe

Če niste prepričani, ali gre za nujni primer, je vedno bolje, da pokličete številko za nujno medicinsko pomoč 112. Operater vam bo svetoval, ali morate iti na urgenco ali obiskati svojega osebnega zdravnika.

Pomembno je vedeti, da obisk urgence v Belgiji ni brezplačen. Stroške obiska pokriva vaše javno zdravstveno zavarovanje, vendar boste morda morali plačati sodelovanje (een remgeld v nizozemščini, participation forfaitaire v francoščini).

Ali sem zavarovan, če sem brezposeln, moj partner pa zaposlen?

V Belgiji je status zaposlitve vašega partnerja pomemben za vaše zdravstveno zavarovanje. Če ste brezposelna, a je vaš mož zaposlen, ste avtomatsko pokriti z javnim zdravstvenim zavarovanjem kot njegov vzdrževani član. To pomeni, da imate enake pravice do zdravstvenih storitev kot vaš mož, ki jih krije javno zavarovanje.

Dokumenti, ki jih boste potrebovali za pridobitev zdravstvene kartice (eID ali SIS-kartica) kot vzdrževani član, so:

  • Fotografija
  • osebna izkaznica
  • dokazilo o statusu vašega partnerja (izpis iz plačilne liste ali pogodba o zaposlitvi)
  • dokazilo o prebivališču (pogodba o najemu ali račun za elektriko)
  • izpolnjen obrazec (pridobite ga na svoji lokalni občinski hiši)

Ko boste prejeli zdravstveno kartico, jo lahko predložite zdravstvenim delavcem, da vam povrnejo stroške storitev, ki jih krije javno zavarovanje.

Pomembno je opozoriti, da boste morda morali plačati majhen znesek, imenovan "prispevek" (een remgeld v nizozemščini, participation forfaitaire v francoščini), za nekatere zdravstvene storitve, kot so obiski pri zdravniku in zdravila na recept. Višina sodelovanja se razlikuje glede na vrsto storitve in vašo starost.

Če imate dodatna vprašanja o zdravstvenem zavarovanju kot vzdrževani član v Belgiji, se lahko obrnete na:

dentist | Društvo Slo-Bel

K zobozdravniku  

V Belgiji zobozdravstvena oskrba ni del obveznega javnega zdravstvenega zavarovanja. To pomeni, da si boste morali sami pokriti stroške obiska zobozdravnika, razen če imate dodatno zasebno zdravstveno zavarovanje, ki krije zobozdravstvene storitve.

Tukaj je postopek, kako najti zobozdravnika v Belgiji:

1. Kje začeti:

  • Lahko povprašate svojega osebnega zdravnika ("huisarts" ali "médecin généraliste") za priporočila.
  • Lahko poiščete seznam zobozdravnikov na spletu
  • Lahko tudi prosite prijatelje in družino za priporočila.

2. Kontaktirajte ordinacijo zobozdrvnika:

  • Pokličite v ordinacijo in se naročite na pregled.
  • Vprašajte o cenah njihovih storitev.

3. Pripravite se na plačilo:

  • Tudi če imate javno zdravstveno zavarovanje, verjetno ne bo krilo stroškov zobozdravstvene oskrbe.
  • Pripravite se na plačilo celotnega zneska obiska.
  • Lahko preverite, ali imate dodatno zasebno zdravstveno zavarovanje, ki krije zobozdravstvene storitve. V tem primeru boste morali predložiti svojo zdravstveno kartico zavarovalnici, da vam povrne stroške.

4. Obisk zobozdravnika:

  • Na dan pregleda prinesite s seboj svojo zdravstveno kartico (če jo imate) in seznam zdravil, ki jih jemljete.
  • Zobozdravnik bo opravil pregled in vam po njem razložil zdravljenje in stroške.

Dodatne informacije:

  • V Belgiji obstaja sistem "conventions dentaire", ki določa cenike zobozdravstvenih storitev. Zobozdravniki, ki sodelujejo v tem sistemu, morajo upoštevati te cenike. Lahko vprašate, ali je zobozdravnik, ki ga nameravate obiskati, del tega sistema.
  • Če imate nizke dohodke, morda upravičeni do finančne pomoči za kritje stroškov zobozdravstvene oskrbe. Za več informacij se obrnite na svoj center za socialno varnost ("mutualiteit" v nizozemščini, "mutuelle" v francoščini).
pic 5 | Društvo Slo-Bel

H ginekologu 

Tukaj so koraki, kako poiskati ginekologa v Belgiji:

1. Povprašajte svojega splošnega zdravnika za napotnico. To je najpogostejši način iskanja ginekologa v Belgiji. Vaš zdravnik vam lahko priporoči ginekologa, ki je seznanjen z vašo zdravstveno anamnezo in govori vaš jezik.

2. Iskanje po spletu. Obstaja več spletnih strani, ki vam omogočajo iskanje ginekologov v Belgiji. Nekaj ​​priljubljenih možnosti vključuje:

3. Kontaktirajte ordinacijo ginekologa neposredno. Ko najdete nekaj ginekologov, ki vas zanimajo, lahko neposredno kontaktirate njihovo ordinacijo za dogovor o terminu. Obvezno povprašajte o njihovi razpoložljivosti, honorarjih in ali sprejemajo nove paciente.

Tukaj je še nekaj stvari, ki jih morate upoštevati pri iskanju ginekologa v Belgiji:

  • Jezik: Številni ginekologi v Belgiji govorijo angleško, vendar je vedno dobro to potrditi, preden se naročite na pregled.
  • Lokacija: Razmislite, kako blizu je ordinacija ginekologa vašemu domu ali delovnemu mestu.
  • Spol: Nekatere ženske raje obiščejo ginekologinjo, druge pa se počutijo udobno pri moškem ginekologu.
  • Zavarovanje: Preverite pri svoji zavarovalnici, ali krije ginekološko oskrbo.
baby 2 | Društvo Slo-Bel

Porod v Belgiji

Stroški poroda v Belgiji se lahko precej razlikujejo glede na to, kje in kako porodite. Tukaj je nekaj dejavnikov, ki vplivajo na stroške:

Vrsta poroda:

  • Vaginalni porod: Stroški vaginalnega poroda so v Belgiji običajno nižji kot stroški carskega reza.
  • Carski rez: Carski rez je lahko dražji zaradi dodatnih stroškov kirurškega posega in anestezije.

Lokacija poroda:

  • Bolnišnica: Porod v bolnišnici je običajno dražji kot porod v domu ali v porodnem centru.
  • Porodni center: Porodni centri ponujajo bolj domače okolje za porod, vendar so lahko stroški še vedno precejšnji.
  • Domači porod: Domači porod je lahko najcenejša možnost, vendar je pomembno, da se o tem predhodno posvetujete s svojim zdravnikom ali babico.

Dodatne storitve:

  • Anestezija: Epiduralna anestezija je lahko draga dodatna storitev.
  • Nadstandardna soba: V nekaterih bolnišnicah lahko plačate za nadstandardno sobo z več zasebnosti in udobja.

Kritje stroškov:

  • Javno zdravstveno zavarovanje: Javno zdravstveno zavarovanje v Belgiji krije velik del stroškov poroda, vendar boste morda morali doplačati za nekatere dodatne storitve.
  • Dodatno zasebno zavarovanje: Nekatera dodatna zasebna zavarovanja lahko krijejo stroške, ki jih ne krije javno zdravstveno zavarovanje.

Tukaj je nekaj okvirnih ocen stroškov poroda v Belgiji:

  • Vaginalni porod v bolnišnici: 2.000 - 4.000 €
  • Carski rez v bolnišnici: 4.000 - 6.000 €
  • Porod v porodnem centru: 2.500 - 3.500 €
  • Domači porod: 1.500 - 2.500 €

Priporočljivo je, da:

  • Se pred porodom pozanimate o stroških in o tem, kaj bo krilo vaše javno ali zasebno zavarovanje.
  • Pogovorite se s svojim zdravnikom ali babico o vaših možnostih in o tem, kakšna je najboljša možnost za vas.
  • Sestavite proračun za porod in se pripravite na morebitne dodatne stroške.

PRIMER:  Stroški normalnega vaginalnega poroda v porodnišnici v Belgiji

Seveda se lahko precej razlikujejo glede na vrsto porodnišnice, dodatne storitve in vaše zavarovanje.

Okvirni stroški:  Javna bolnišnica: 2.000 - 3.000 €    Privatna bolnišnica: 3.000 - 4.000 €

Kaj je vključeno v ceno: Sprejem v porodnišnico, medicinska oskrba med porodom, anestezija (če je potrebna),  bivanje v bolnišnici (običajno 2-3 dni po vaginalnem porodu), nega matere in novorojenčka

Dodatne storitve: epiduralna anestezija: 500 - 1.000 €, nadstandardna soba: 100 - 200 € na noč, dodatne preiskave ali posegi

Kritje stroškov:  javno zdravstveno zavarovanje krije velik del stroškov normalnega vaginalnega poroda v javni bolnišnici. Vendar boste morda morali doplačati za nekatere dodatne storitve, kot so epiduralna anestezija ali nadstandardna soba. Dodatno zasebno zavarovanje: Nekatera dodatna zasebna zavarovanja lahko krijejo stroške, ki jih ne krije javno zdravstveno zavarovanje, kot so porod v privatni bolnišnici ali dodatne storitve.

Iščete pediatra?

Če potrebujete pediatra v Belgiji, lahko storite naslednje:

1. Poiščite pediatra preko svojega splošnega zdravnika (GP). To je pogost način, saj vam lahko GP svetuje glede na vaše individualne potrebe in vas morebiti napoti k določenemu specialistu.

2. Poiščite pediatra po spletu:

3. Vprašajte prijatelje in družino za priporočila. Morda poznajo dobrega pediatra, ki ga lahko obiščete.

4. Obrnite se na center za zdravo otroštvo (Kind & Gezin, ONE). Centri za zdravo otroštvo so nevladne organizacije, ki nudijo informacije in podporo staršem in otrokom. Lahko vam pomagajo najti pediatra v vaši bližini. https://www.kindengezin.be/ (nizozemščina), www.one.be (francoščina)

Ko iščete pediatra, upoštevajte naslednje:

  • Jezik: Preverite, ali pediater govori vaš jezik.
  • Lokacija: Izberite pediatra, ki je blizu vašega doma.
  • Sprejemanje novih pacientov: Preverite, ali pediater sprejema nove paciente.
  • Starostne skupine: Nekateri pediatri so specializirani za določene starostne skupine otrok (npr. dojenčki, malčki, adolescenti).

Dodatne informacije:

  • V Belgiji pediatrija spada v okvir javnega zdravstvenega zavarovanja. To pomeni, da boste za obisk pediatra plačali le majhen sodelovanje (een remgeld v nizozemščini, participation forfaitaire v francoščini).
  • Če imate nizke dohodke, morda upravičeni do dodatne finančne pomoči za kritje stroškov zdravstvene oskrbe za vašega otroka. Za več informacij se obrnite na svoj center za socialno varnost ("mutualiteit" v nizozemščini, "mutuelle" v francoščini).

Dodatna pomoč:

  • Če potrebujete takojšnjo pomoč, se lahko obrnete na dežurno službo za pediatrijo v vaši regiji.
  • Za splošne informacije o zdravstveni oskrbi otrok v Belgiji lahko obiščete spletno stran belgijskega ministrstva za zdravje: https://www.health.belgium.be/en/
eyes | Društvo Slo-Bel

Potrebujete okulista?

V Belgiji imate na voljo več načinov, kako poiskati okulista:

1. Posvetujte se s svojim osebnim zdravnikom ("huisarts" ali "médecin généraliste"). To je pogosto prvi korak, saj vam lahko zdravnik svetuje glede na vaše individualne potrebe in morebitne napotni vas k določenemu specialistu.

2. Poiščite po spletu:

3. Vprašajte prijatelje in družino za priporočila. Morda poznajo dobrega okulista, ki ga lahko obiščete.

4. Obrnite se na center za vid (Centre de la Vue). Centra za vid so nevladne organizacije, ki nudijo informacije in podporo ljudem z težavami z vidom. Lahko vam pomagajo najti okulista v vaši bližini. https://www.ophthalmetryoptical.com/manufacturer/centervue.html (francoščina)

Dodatne informacije:

  • V Belgiji zobozdravstvena oskrba in okulistika nista del obveznega javnega zdravstvenega zavarovanja. To pomeni, da boste morali sami plačati stroške pregleda, razen če imate dodatno zasebno zdravstveno zavarovanje, ki krije te storitve.
  • Če imate nizke dohodke, morda upravičeni do finančne pomoči za kritje stroškov pregleda pri specialistu. Za več informacij se obrnite na svoj center za socialno varnost ("mutualiteit" v nizozemščini, "mutuelle" v francoščini).

Pokrivanje stroškov obiska okulista v Belgiji s strani vašega zavarovalnega paketa je odvisno od več dejavnikov, vključno z:

Vrsta zavarovanja:

  • Javno zdravstveno zavarovanje: Osnovno javno zdravstveno zavarovanje v Belgiji ne krije stroškov pregleda pri okulistu.
  • Dodatno zasebno zdravstveno zavarovanje: Nekatera dodatna zasebna zavarovanja nudijo kritje stroškov pregleda pri specialistu, kot so okulisti. Preverite pri svoji zavarovalnici, ali vaš paket krije te storitve in kakšna je višina pokritja.

Vrsta obiska:

  • Rutinski pregled: Nekateri paketi zasebnega zavarovanja lahko delno krijejo stroške rutinskega pregleda pri okulistu.
  • Zdravljenje specifičnih težav: Zasebno zavarovanje lahko pokrije stroške zdravljenja specifičnih težav z očmi, kot so operacija katarakte ali zdravljenje glaukoma.

Pogodba z zdravnikom:

  • "Conventions": Če okulist sodeluje v sistemu "conventions", ki ga določi belgijska vlada, mora upoštevati določene cenike za svoje storitve. Vaše zasebno zavarovanje bo morda krilo večji del stroškov, če obiščete okulista, ki sodeluje v tem sistemu.

Priporočljivo je, da:

  • Kontaktirate svojo zavarovalnico in se pozanimate o podrobnostih vašega paketa ter o tem, kaj je vključeno v kritje stroškov pregleda pri specialistu, kot je okulist.
  • Vprašate okulista, ali sodeluje v sistemu "conventions".
  • Se pred obiskom seznanite s stroški pregleda in s tem, koliko bo kril vaš zavarovalni paket.
pic 3 1 | Društvo Slo-Bel

Ko iščete zdravnika, specialista, pediatra… upoštevajte naslednje:

  • Jezik: Preverite, ali okulist govori vaš jezik.
  • Lokacija: Izberite okulista, ki je blizu vašega doma ali delovnega mesta.
  • Sprejemanje novih pacientov: Preverite, ali okulist sprejema nove paciente.
  • Zavarovanje: Preverite, ali vaš zavarovalni paket krije stroške pregleda pri specialistu.

Upamo, da vam bodo te informacije pomagale pri iskanju zdavnikov (specialistov) v Belgiji.

Kupite vstopnice za predstavo v maju
Ne zamudite komedije Mali otroci, veliki problemi! Uroš Kuzman in Aleš Novak prihajata v Bruselj! Vstopnice za gledališko komed...
Preberi več
Je obisk zdravnika v Belgiji res brezplačen?
Pojasnili smo kompleksnost belgiskega zdravstvenega sistema in zdravstvenega zavarovanja V četrtek, 21. marca ob 19. uri&nbs...
Preberi več
Belgijski zdravstveni sistem in zdravstveno zavarovanje
Belgijski zdravstveni sistem je kompleksen in se sčasoma razvija. Sestavljen je iz javnega in zasebnega sektorja. Javni sektor: z...
Preberi več
Spomladansko srečanje s kolesi skozi vodo
V okviru spomladanskega srečanja v naravi gremo tokrat skupaj na kolesarski izlet. V Belgiji namreč obstajajo številne kolesars...
Preberi več
Vse objave